La fiche d'inscription


Fiche d'inscription au (nom du club)

" Les informations recueillizs sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l'objet d'un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l'association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser à ............ "

Renseignements sur l’Adhérent(e) :
Nom : ………………………………………………
Prénom : …………………………………………..
Adresse : ……………………………………………………………........
Code Postal : …………............... Ville : …………………………………………..
Date de Naissance : ……………………………..
Taille : ………………………………….
Poids : ………………………………….
Préférence manuelle : ‚ gaucher ‚ droitier
Grade : ………………………………….

Renseignements sur le Père, la Mère ou le Tuteur Légal :
Nom du Père : ………………………………. Nom de la Mère : ……………………………….
Prénom du Père : …………………………… Prénom de la Mère : ………………………………
Autres : …………………………………………………………


Courriel *
(indiquer la place du caractère à droite de la lettre)
Exemple :
Glorianjb@wanadoo.fr
A
6
12
14
B
9
C
D
15
E
F
19
G
1
H
I
5
J
8
K
L
2
M
N
7
13
O
3
16
17
P
Q
R
4
20
S
T
U
V
W
11
X
Y
Z
@
10
-
_
.
18

Numéros de téléphone :
Père : Domicile : … :…………….. Travail : …………………. Portable : ...................................
Mère : Domicile : …………………. Travail : …………………. Portable : ................................
Autres : Domicile : ………………… Travail : ………………….. Portable : ..............................

Recommandations particulières :
PAI (Précisez) :...............................................…........................................................................
Traitements en cours (Précisez) : .................................................................................................
Autres (Précisez) : .......................................................................................................................

Date :………………………… Signature du représentant légal :

Ces renseignements ne serviront exclusivement qu’à la Communication interne au Club.

Toutes les informations seront transmises systématiquement par courriel.

Comment faire un groupe d'envoi dans outlook express :
Aller dans le carnet d'adresse : Ctrl+Maj+B ou Outils —› Carnet d'adresses...
puis Nouveau —› Nouveau groupe...