L'entorse de la cheville

L'entorse de la cheville est la pathologie traumatique la plus fréquente et elle est vraisemblablement la moins bien soignée. Avec plus de 2,2 millions d'entorses par an en France, cela fait une moyenne de 6000 entorses par jour! Elle représente 15 à 20% des traumatismes sportifs.Elle est définie comme un traumatisme de l'articulation, à l’origine d’un étirement ou d’un déchirement des ligaments qui la soutiennent.
Elle est généralement externe et survient dans un mécanisme d'inversion forcée (le poids du corps est appliqué sur le pied alors que celui-ci se trouve sur une surface inégale et qu’il s’enroule vers l’intérieur).

Il existe plusieurs degrés de gravité de l'entorse :

- entorse de grade 1 : il s'agit d'une simple distension du ligament sans laxité ligamentaire. La tuméfaction est légère et il n'y a pas d'instabilité de l'articulation.
(c’est le type d’entorse le plus fréquent et le moins grave)
Le retour à l’activité physique se fait après environ 2 semaines.

- entorse de grade 2 : il s'agit d'une déchirure partielle du ligament avec une certaine laxité de l'articulation. La tuméfaction est rapide et douloureuse.
Le retour à l’activité physique se fait après 3 à 6 semaines.

- entorse de grade 3 : Il s'agit d'une déchirure complète du / des ligament(s) atteint(s) avec une laxité importante. La tuméfaction s'accompagne d'un hématome important. La cheville est très douloureuse et l'appui sur le pied est quasi impossible. Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire afin de reconstruire les ligaments déchirés.
Le retour à l’activité physique se fait après 8 à 12 semaines.

Tout d'abord il convient de déterminer la gravité de la blessure

Les signes d'une entorse sont : l'enflure, la douleur, les ecchymoses et la difficulté à bouger la cheville après le traumatisme.

Si vous arrivez à faire bouger votre cheville assez facilement, c'est que vous avez une simple foulure. Si vous ne parvenez pas à la faire bouger et qu'elle gonfle, c'est une entorse. Essayez alors de poser le pied par terre et de vous appuyer dessus. Si la douleur est extrêmement vive, CONSULTEZ !!!
Sinon, vous pouvez soigner votre cheville par vous-même. Le protocole conseillé par de nombreux médecins : le RGCE, (Repos, Glace, Compression et Elévation).

La cheville au repos

La première chose à faire en cas d'entorse est de stopper tout de suite l'activité sportive. La cheville ne doit plus du tout être sollicitée. Ne marchez pas sur le pied touché, même pour rejoindre le banc de touche ou les vestiaires. Faites-vous porter par quelqu'un ou utilisez des béquilles pour vous déplacer.
La cheville devra être au repos pendant 24 à 48 heures pour éviter que la lésion ne s'aggrave.

Utiliser de la glace

L'utilisation de sacs de glace ou de bombe de froid est recommandée pour diminuer l'enflure de la cheville et la douleur. N'oubliez pas d'envelopper votre cheville dans un tissu (un tee-shirt fait très bien l'affaire) avant de poser la glace dessus. Cela évite une éventuelle brûlure par le froid. Le meilleur protocole de traitement par le froid consiste à l'appliquer de la manière suivante : 20' de froid, 10' de repos, 10' de froid, 10' de repos, 10' de froid (cela provoque une alternance de vasoconstriction / vasodilatation des vaisseaux, ce qui permettra de mieux évacuer l'oedème).

Concernant les bombes de froid, il est déconseillé de pulvériser le produit à moins de 25 cm de la cheville. Là encore, il s'agit d'éviter une brûlure.

Faire un strapping (Compression)

Le strapping va permettre de protéger le ligament atteint, tout en conservant la mobilité de la cheville. Il est désormais très rare de plâtrer pour une entorse de la cheville. Avec une bande (de type Elastoplast), faites le tour de la cheville. Enveloppez d'abord le plat du pied puis remontez vers la cheville. Faites plusieurs tours ainsi puis coupez la bande.

Le bandage doit maintenir le pied et la cheville mais sans trop les serrer. Sinon, vous risquez de gêner la circulation sanguine et de vous faire encore plus mal.
Pour mieux voir comment bander la cheville, le site Physioroom.com (en anglais) vous propose un "Pas à pas". Plutôt que de faire un strapping, vous pouvez aussi utiliser une orthèse semi-rigide, qui maintient la cheville (environ 28 €).

Surélever la cheville (Elévation)

Dans la journée, surélevez votre cheville au niveau de votre thorax. En clair, allongez votre jambe le plus souvent possible. Cela évitera que la cheville continue à gonfler. La nuit, n'hésitez pas à poser votre pied sur un oreiller ou un gros coussin pour que votre cheville touchée soit légèrement plus haute que le reste de votre corps. L'élévation permet un meilleur retour veineux et donc une meilleure évacuation de l'oedème.

Rééduquer la cheville

Selon la gravité de l'entorse, vous pourrez recommencer le sport après 2 à 12 semaines de "convalescence". Certains sports, comme le basket, le football ou le rugby, nécessitent plus de repos pour la cheville que d'autres. La natation, le vélo ou le jogging sont des activités qui sollicitent moins la cheville, où il y a moins de chocs.
Cependant, quelle que soit votre sport, vous n'êtes pas à l'abri d'une "rechute". D'où l'utilité de rééduquer et renforcer la cheville. Pour cela, vous pouvez effectuer des exercices, notamment en piscine.
Enfin, de plus en plus de sportifs espèrent éviter les entorses en faisant des strapping "préventifs" ou en utilisant des chevillières souples pendant leur pratique du sport. Mais cela ne constitue pas une garantie (et attention aux phénomènes d'accoutumance et de dépendance).
Dans tous les cas, la pratique conseillée est évidemment de consulter un ostéopathe pour ré-axer la cheville et remettre en place d'éventuels blocages, puis ensuite de consulter un spécialiste de la rééducation (kinésithérapeute).

http://nice-osteopathe.blogspot.fr/2010/02/lentorse-de-la-cheville.html